أمراض النساء: كوني على دراية بإمكانية حدوث حمل خارج الرحم بعد أن تزوجت ليا وزوجها ، خططوا لإنجاب أطفال على الفور. كانت لييا قد تناولت حبوب منع الحمل لمدة 15 عامًا ، قبل ذلك الحين. عند التوقف ، علمت أن الحمل يحدث عادة في غضون 1-3 أشهر ، أو في غضون عام.
لكن حالتها كانت حالة غير عادية. عانت على الفور من صداع رهيب وإرهاق شديد ، وألقت باللوم فيه على هرموناتها ، مفترضة أن جسدها كان يتكيف مع التخلص من حبوب منع الحمل.
بعد أسبوعين ، كان لديها فترة رفضت أن تذهب. كانت تكتشف بانتظام ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لها. ولم يتوقف الألم والإرهاق. كانت نتيجة اختبار الحمل المنزلي إيجابية ، لكنها حملت على الفور بعد أن توقفت عن تناول حبوب منع الحمل ، وهو ما كان أبكر بكثير من النافذة التي تتراوح من شهر إلى 3 أشهر ، وبوقت مبكر جدًا.
أجرى طبيب ليا لها فحص دم لقياس مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، وهو هرمون الحمل الذي يمكن اكتشافه بعد أسبوع من الزرع. تحاصر قوات حرس السواحل الهايتية الجنين وتشكل المشيمة ، التي يتغذى من خلالها الجنين ويتم التخلص من النفايات.
كوني على دراية بإمكانية حدوث حمل خارج الرحم
كشف فحص دم لييا عن مستويات منخفضة من قوات حرس السواحل الهايتية وهو أمر طبيعي في بداية الحمل. تتضاعف مستويات قوات حرس السواحل الهايتية كل 48 ساعة ، ولكن في حالة لييا ، ارتفعت ، وهبطت ، واستقرت ، وارتفعت ، وانخفضت مع كل فحص دم يتم إجراؤه كل يومين لمدة أسبوعين. هذه من الأعراض الكلاسيكية للحمل خارج الرحم.
إنه لأمر فظيع أن تعرف أن حملك لن يزدهر ، وعلى الرغم من أنها لم تشعر بذلك في ذلك الوقت ، إلا أن ليا كانت محظوظة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت متأخر ، ما بين 6-16 أسبوعًا. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر حدوث تمزق في قناة فالوب. كان من الممكن أن يؤدي الوضع إلى وفاة ليا إذا انفجر الجنين. إذا نجت ، فقد تفقد قناة فالوب واحدة ، مما يقلل بشكل كبير من فرصة الولادة في المستقبل.
تعريف الحمل خارج الرحم
خارج الرحم يعني "في غير محلها". في حالة ليا ، كان من المفترض أن تكون البويضة المخصبة قد انتقلت من قناة فالوب إلى رحمها ، وربطت نفسها بجدار الرحم. ينتج تسعون بالمائة من حالات الحمل خارج الرحم عن زرع بويضة مخصبة في قناة فالوب ، تسمى حالات الحمل البوقي. في حالات نادرة تنغرس البويضة الملقحة في عنق الرحم أو المبيض. كل ما سبق هو حالات حمل خارج الرحم.
الأسباب المعتادة هي:
- عدم التوازن الهرموني
- بويضة مخصبة متطورة بشكل غير طبيعي
- قناة فالوب معطوبة أو مشوهة.
من المستحيل أن يكمل الحمل خارج الرحم مدته وينتج عنه طفل طبيعي. بدلاً من ذلك ، عندما ينمو الجنين ، سينفجر حيث يُزرع ، مما يعرضك لفقدان قناة فالوب ، أو الأسوأ من ذلك ، المخاطرة بحياة الأم. لتجنب ذلك ، يجب معالجة الأم في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تعرف أنها تعاني من حمل خارج الرحم.
علامات الحمل خارج الرحم
تتشابه علامات الإنذار المبكر بالحمل خارج الرحم مع علامات الحمل الصحي. في الواقع ، سيكون اختبار الحمل إيجابيًا للحمل الصحي والحمل خارج الرحم. الأشياء التي يجب البحث عنها هي:
- انقطاع الدورة الشهرية
- دوار الحركة والقيء
- الإرهاق
- رقة وانتفاخ الثديين
- وجع الثدي الذي يستمر لفترة أطول من متلازمة ما قبل الحيض المعتادة
علامات الإنذار المبكر المحددة للحمل خارج الرحم هي:
- الشعور الدائم برغبتك في تحريك أمعائك.
- نزيف دموي أو نزيف مهبلي خفيف خارج دورتك الشهرية العادية.
- يمكن أن يكون الألم المزمن في الحوض خفيفًا أو حادًا.
- ألم الكتف بسبب نزيف في منطقة قناة فالوب.
يتم تحديد علامات الحمل خارج الرحم إلى حد كبير من خلال مكان زرع الجنين نفسه. مع النمو ، تتهيج الأعصاب الموجودة في موقعها ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في المنطقة المصابة. هذا يؤدي إلى التهاب الأعصاب المصابة. الأعراض الأخرى هي:
- ألم حاد في جانب واحد من الجسم ينتشر إلى الجانب الآخر.
- تفاقم الألم مع الحركة والجهد والإصابة.
- ألم سواء في الحوض أو البطن.
- مع نمو الجنين ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق العضو المرتبط به ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي حاد وشعور شديد بالدوار. في هذه المرحلة ، أنت الآن في وضع يهدد حياتك.
- العلامات الخطيرة الأخرى هي الإغماء والصدمة والضعف وسرعة التنفس وسرعة دقات القلب والقلق والعطش والتعرق.
ما الذي يعرض المرأة لخطر الحمل خارج الرحم؟
يمكن لبعض العادات و / أو الحوادث التي قد تواجهها النساء أن تجعلهن أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. على سبيل المثال:
1. التدخين. لاحظ علماء من جامعة ميشيغان أن التدخين يرفع مستويات البروتين PROKR1 في قناتي فالوب. تعمل المستويات العالية من البروتين PROKR1 على تثبيط قدرة جدران قناة فالوب على الانقباض - وهو نشاط ضروري لدفع البويضة المخصبة إلى الرحم حيث تنغرس بأمان.
2. الـ Vaping. وفقًا لموقع الخصوبة ، فإن الـ vaping يحتوي على النيكوتين ، تمامًا مثل السجائر. ثبت أن التدخين الإلكتروني - الفيبينج - Vaping يؤثر على العقم ، ويزيد من مخاطر حدوث الحمل خارج الرحم.
3. مرض التهاب الحوض (PID). يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID) الناجم عن السيلان إلى تلف قناتي فالوب ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى حدوث حمل خارج الرحم.
4. الكلاميديا. يمكن أن تؤدي الإصابة السابقة بالكلاميديا إلى الحمل خارج الرحم في المستقبل ، وفقًا لدراسة أجرتها Qingchang Xia ، MS ، Tianqi Wang ، MD ، Jin Xian ، MS ، Jingyan Song ، MD ، Yan Qiao ، MS ، Zhenni Mu ، MS ، Honggen ليو ، ماجستير ، وتشنغاو صن ، دكتوراه. نشرت الدراسة في مجلة الطب.
5. العقم يعرض المرأة لخطر معتدل من الحمل خارج الرحم.
6. اختيار تحديد النسل. يشكل استخدام اللولب الرحمي (IUD) احتمالية نادرة للحمل الذي قد يكون حمل خارج الرحم ، إن حدث في أي وقت مضى.
7. ربط البوق. هذه عملية يتم فيها قطع قناة فالوب وربطها ، كشكل من أشكال تحديد النسل الدائم. في حالات نادرة ، هناك حالات حمل خارج الرحم ، على الرغم من ربط البوق.
8. علاجات الخصوبة. تشير بعض الدراسات إلى أن المرأة التي لديها تاريخ من الإخصاب في المختبر (IVF) ، أو أنظمة مماثلة أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. قد يزيد العقم بحد ذاته من مخاطر إصابتك.
9. الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما ينتشر النسيج المبطّن للرحم من الداخل إلى الخارج أيضًا. عندما يحدث هذا ، قد تلتصق البويضة المخصبة خارج الرحم ، ربما بالمبيض أو بعضو آخر.
كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
لمعرفة ما إذا كان لديك حمل خارج الرحم ، سيقوم طبيبك ببعض الإجراءات التالية:
- امتحان الحوض. سيقوم الطبيب بذلك للتحقق من حجم رحمك والشعور بالنمو أو الألم في بطنك.
- اختبارات الدم للتحقق من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. بعد فحص الدم الأول ، يجب أن يؤدي نجاح اختبارات الدم كل يومين إلى مضاعفة مستويات هرمون hCG. تشير المستويات المنخفضة والمتقلبة من قوات حرس السواحل الهايتية إلى حدوث حمل خارج الرحم.
- الموجات فوق الصوتية. يسمح هذا للطبيب برؤية ما بداخل الرحم. يمكن عادةً ملاحظة الحمل في الرحم بعد ستة أسابيع من آخر دورة شهرية لك. أيضا ، يمكن رؤية 95٪ من حالات الحمل خارج الرحم بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون الحمل خارج الرحم صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون لديك الموجات فوق الصوتية التالية حتى يصبح كيس الحمل مرئيًا.
- منظار البطن. قد يرى الطبيب نزيفًا في الحوض أو تجويفًا فارغًا للرحم أو نموًا غير طبيعي في جزء واحد من تجويف الرحم عبر الموجات فوق الصوتية. للتأكد من ذلك ، قد يقترح الطبيب تنظير البطن لرؤية الخلل مباشرة.
كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم؟
هناك ثلاث طرق لعلاج الحمل خارج الرحم وهي:
1. إدارة التوقع. في كثير من الأحيان ، لا تحتاج النساء المصابات بحمل خارج الرحم إلى عملية جراحية ، خاصة إذا تم اكتشاف الحمل مبكرًا. إذا كانت أعراضك خفيفة للغاية ولا يمكن العثور على الجنين حتى الآن ، فقد يراقبك الطبيب بانتظام. هناك احتمال أن ينتشر الحمل وينتهي من تلقاء نفسه ، وفقًا لـ NHS ، المملكة المتحدة. الجانب الإيجابي هو أنك لن تواجه آثارًا جانبية. الجانب السلبي هو خطر حدوث تمزق نادر جدًا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى شق قناة فالوب. من خلال المراقبة المنتظمة ، يجب أن يعرف الطبيب متى تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج الجراحي لمنع حدوث ذلك. إذا اختار طبيبك التدبير التوقعي ، فقد تواجه:
النزيف المهبلي ، والذي يجب التعامل معه بالفوط الصحية وليس السدادات القطنية.
آلام في المعدة. يمكنك تناول الباراسيتامول لتسكين الألم.
اختبارات الدم المنتظمة حتى تختفي مستويات قوات حرس السواحل الهايتية.
إذا زادت مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بدلاً من الانخفاض ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، وهي:
2. الدواء. عادة ، يتم استخدام حقن الميثوتريكسات للنزيف غير المستقر. هذا سيمنع الخلايا من النمو ، وينهي الخلايا الموجودة. الجانب الإيجابي هو أنه لا توجد جراحة. الجانب السلبي هو أنه قد تكون هناك آثار جانبية. أيضًا ، سيطلب الطبيب إجراء فحوصات دم بعد ذلك للتأكد من أن الدواء يعمل.
أ. يلزم إجراء اختبارات الدم بعد الميثوتريكسات حتى يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان الدواء يعمل أم لا. يمكنه بعد ذلك تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الأدوية.
3. تنظير البطن. إذا تم اكتشاف الحمل خارج الرحم لفترة أطول من حدوثه لبضعة أسابيع ، فإن الجراحة هي الخيار الأكثر أمانًا وفعالية. تنظير البطن هو الجراحة المعتادة. إنه ينطوي على قطع أو جروح صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال أنبوب رفيع. يتم وضع منظار البطن في الشق. بمجرد الدخول ، يمكن للجراح رؤية تجويف البطن من خلال شاشات الفيديو في الجراحة. يُمكِّن تنظير البطن الطبيب من القيام بنفس الشيء الذي سيفعله في العملية العادية ، لكن الشقوق تكون أصغر بكثير.
هل هناك طرق لمنع الحمل خارج الرحم؟
دائمًا ما يكون فقدان الحمل أمرًا صعبًا ، وقد يستمر الألم بعد عقود. لهذا السبب ، يجب أن تسمح لنفسك بالحزن. افتح نفسك للدعم المقدم لك. يمكن للأشخاص المتعاطفين التعاطف ومساعدتك على تجاوز هذا الوقت الصعب.
- يجعلك الحمل خارج الرحم عرضة للإصابة بالاكتئاب. إذا استمر أكثر من أسبوعين ، أخبر طبيبك عن ذلك. تحدث عن مخاوفك وشكوكك. قد تشعرين بالقلق من أنه لن يكون لديك حمل طبيعي أبدًا في حياتك ، لكن هذا قد لا يكون صحيحًا. بدلاً من ذلك ، تخبرك تجربتك في الحمل خارج الرحم بما يلي:
- قد تواجهين صعوبة في الحمل ، لكن قد لا يكون ذلك مستحيلاً.
- أنتِ أكثر عرضة للإصابة بحمل خارج الرحم مرة أخرى.
- إذا اكتشفت يومًا ما أنك حامل مرة أخرى ، أخبري طبيبك بأنك تعرضت للحمل خارج الرحم في الماضي. لهذا السبب ، سيخضعك طبيبك لاختبارات منتظمة يتم إجراؤها في الأسابيع الأولى من الحمل. سوف تكتشف أحد شيئين. أولاً ، لديك حمل خارج الرحم مرة أخرى. ثانيًا ، قد يؤكد طبيبك أن حملك طبيعي ، وأن هذا الجنين الصغير قد تمسك ببطانة رحمك بنجاح.