عندما يلتقط المولود الهواء الأول ، ماذا يحدث؟
تحدث مجموعة متنوعة من التغييرات في رئتي الرضيع والدورة الدموية عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى: عندما يكون هناك المزيد من الأكسجين في الرئة ، تقل سرعة تدفق الدم إلى الجهاز التنفسي. ترتفع أيضًا مقاومة تدفق الدم في شرايين دم الطفل.
يأخذ الرضيع الأكسجين الخاص به لأول مرة في غضون ثوانٍ من الولادة. ولكي يحدث هذا ، يجب أن تخضع رئتيهم الصغيرة ونظام الدورة الدموية لعملية تحول في غضون ثوانٍ. إذًا ، كيف يمكن لإنسان صغير أن يتنفس أصعب نفس في حياته بعد ثوانٍ فقط من ولادته؟ أثناء الحمل ، لا تعطي الرئتان الأكسجين للجنين.
الطفل يحصل على الأكسجين
- وفقًا لمعهد تكساس للقلب ، يتم تفريغها جزئيًا وتعبئتها بالسوائل طوال فترة النمو بينما يتلقى الرضيع الأكسجين من المشيمة عبر الحبل السري. نظرًا لأن الرئتين لم تشتغل بعد في إمداد الهواء ، فإن الجزء الأكبر من مجرى الدم الجنيني يتجاوز الرئة عبر أوعية دموية خاصة بالولدان.
- وفقًا لمستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، فإن أولها ، الثقبة البلازموديوم ، تسمح للدم المؤكسج من الحبل السري بالتدفق مباشرة من الشريان الرئوي إلى الأذين الأيسر ، بدلاً من البطين الأيمن والرئتين كما يحدث في البالغين. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن القناة الثانية ، المعروفة باسم القناة الشريانية ، تربط شريان الجسم الرئيسي وشريان الرئة الرئيسي ، مما يسمح لدم الجنين المؤكسج بالانتقال بعيدًا عن الرئتين والتوجه نحو الجزء السفلي من الجسم.
- على عكس قلب البالغين ، "عندما يخرج الرضيع ، يكون الجانب الأيمن من القلب هو الجانب المهيمن" ، وفقًا للدكتور جاي كيم ، رئيس طب حديثي الولادة في مستشفى سينسيناتي للأطفال. يُعزى هذا إلى حقيقة أنه تم ضخ الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم من خلال ممرات الردم هذه. ومع ذلك ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية يعيد هيكلة بعد الولادة. وفقًا لمقال نُشر عام 2002 في مجلة Archives of Disease in Childhood ، يصبح البطين الأيسر هو المسيطر ، وهو المسؤول عن تداول الدم في جميع أنحاء الجسم ، بينما يتولى البطين الأيمن الوظيفة الجديدة المتمثلة في جلب الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين.
- يحدث هذا الانتقال في سلسلة من التغييرات السريعة بعد الولادة مباشرة. أولاً ، بعد ولادة الرضيع ، تبدأ الكائنات الحية المسؤولة عن إفراز السوائل في رئتي الجنين في امتصاص السوائل ، مما يؤدي إلى التخلص من السائل لإيجاد طريقة لوارد الأكسجين ، وفقًا لكيم. "تبدأ الرئتان بسرعة تمتلئ بالهواء". ووفقًا له ، قد يكون التنفس الأول للطفل قويًا ومثيرًا لدرجة أنه يمكن أن يتسبب في حدوث ثقب في رئتيه الوليدة.
زيادة التنفس التلقائي وإطالة أمده عند الأطفال المبتسرين أثناء الفترة الانتقالية
- يتنفس معظم الأطفال حديثي الولادة المبتسرين من تلقاء أنفسهم عند الولادة ، ولكن نظرًا لتطور آليات التحكم في الرئة والجهاز التنفسي ، فإنهم يحتاجون إلى مساعدة التنفس التكميلية. لتقليل تلف الرئة ، تغير تركيز الدعم التنفسي بعيدًا عن التهوية الغازية ونحو التهوية غير الغازية. ومع ذلك ، بسبب تسرب القناع وانسداد الجهاز التنفسي ، فإن توفير تهوية فعالة غير جراحية يمثل تحديًا. تم إهمال الحنجرة كمصدر محتمل للانسداد ، مما يمنع تهوية قناع الوجه من ملء الرئة. عند الولادة ، يتم إغلاق الحنجرة بشكل عام ، ولا تفتح إلا للحظات أثناء التنفس التلقائي.
- قد يؤدي تحفيز التنفس التلقائي والحفاظ عليه إلى تحسين فعالية التهوية غير الغازية عن طريق إبقاء الحنجرة مفتوحة. يعد الحفاظ على التنفس التلقائي الكافي وبالتالي الحد من الحاجة إلى التهوية الغازية أمرًا بالغ الأهمية ليس فقط بعد الولادة مباشرة ، ولكن أيضًا في الساعات الأولى بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. تعد متلازمة الضائقة التنفسية سببًا رئيسيًا لفشل الجهاز التنفسي. يتطلب علاج RDS دائمًا التنبيب والتنفس الميكانيكي لحقن الفاعل بالسطح الخارجي.
التغييرات المرتبطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة
يشير التغيير في حديثي الولادة عند الولادة إلى التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الرضيع حيث يتكيف مع الحياة خارج الرحم.
- بينما ينمو الرضيع في الرحم ، تساعده مشيمة الأم في "التنفس". يحتوي دم المشيمة على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يمتص القلب معظمه وينتشر في جميع أنحاء جسم الطفل.
- تمتلئ رئتا الطفل بالسوائل أثناء الولادة. لم يتم تضخيمها بأي شكل من الأشكال. في غضون حوالي 10 ثوانٍ من الولادة ، يأخذ المولود أنفاسه الأولى. نظرًا لأن الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة يتفاعل مع التحول المفاجئ في درجة الحرارة والمناطق المحيطة ، فإن هذا التنفس يبدو وكأنه لهث.
- تحدث مجموعة متنوعة من التغييرات في رئتي الرضيع والدورة الدموية عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى: عندما يكون هناك المزيد من الأكسجين في الرئتين ، تقل مقاومة تدفق الدم إلى الرئتين.
- ترتفع أيضًا مقاومة تدفق الدم في شرايين دم الطفل. يقوم نظام القلب والأوعية الدموية بتصريف السوائل أو امتصاصها. تتوسع الرئتان وتبدأان العمل من تلقاء نفسها ، حيث تنقل الأكسجين إلى الدورة الدموية وتطرد ثاني أكسيد الكربون من خلال التنفس (الزفير).
كبد الطفل
يعمل الكبد كموقع لتخزين السكر (الجليكوجين) والحديد عند الرضيع. عند ولادة الطفل ، يؤدي الكبد عدة وظائف:
- يولد مواد كيميائية تساعد في تخثر الدم.
- يبدأ في تكسير النفايات مثل خلايا الدم الحمراء الزائدة.
- يولد بروتينًا يساعد في تكسير البيليروبين. إذا لم يتم تفكيك الميلانين بشكل فعال من قبل جسم الطفل ، يمكن أن يسبب اليرقان الوليدي.
التكييف الحراري لجسم الرضيع
- يولد الرضيع النامي ضعف كمية الحرارة التي يولدها الشخص البالغ. يتم إخراج قدر ضئيل من الحرارة من الرضيع الناضج من خلال الجلد والسائل الأمنيوسي وجدار الرحم.
- يولد جسم الطفل الحرارة عن طريق حرق احتياطيات الدهون البنية الموجودة حصريًا في الأجنة وحديثي الولادة. الارتعاش غير شائع عند الأطفال حديثي الولادة.
- يبدأ الرضيع بفقدان الحرارة بعد وقت قصير من الولادة. تتواصل المستقبلات الموجودة على جلد الطفل مع الدماغ بأن جسده بارد.
الجهاز الهضمي
- لا يتطور الجهاز الهضمي لحديثي الولادة بشكل كامل إلا بعد الولادة. المخاط عبارة عن فضلات سوداء أو خضراء قطرانية ينتجها الرضيع في أواخر الحمل.
- العقي هي الكلمة الطبية للبراز الأول لحديثي الولادة. يتكون من السائل الأمنيوسي ، والمخاط ، واللانجو (الشعر الناعم الذي يغطي جسم الطفل) ، والصفراء ، والخلايا المتساقطة من الجلد والجهاز الهضمي. قد يخرج الرضيع من البراز (العقي) وهو لا يزال داخل الرحم في مواقف معينة.
الجهاز المناعي
- يبدأ الجهاز المناعي للطفل في النمو والنضج خلال السنوات العديدة الأولى من حياته. الرحم عبارة عن بيئة مطهرة تقريبًا. ومع ذلك ، بمجرد ولادة الرضيع ، فإنه يتعرض لمجموعة من الجراثيم والمواد الكيميائية الأخرى التي يحتمل أن تكون مسببة للأمراض.
- على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، فإن أجهزتهم المناعية قادرة على مكافحة مسببات الأمراض.
- يرث الأطفال حديثي الولادة بعض الأجسام المضادة من أمهاتهم ، مما يحميهم من المرض. كما تعزز الرضاعة الطبيعية مناعة الأطفال حديثي الولادة.
الجهاز البولي
- تبدأ كليتا الطفل النامي في إنتاج البول بين 9 و 12 أسبوعًا من الحمل. عادة ما يتبول الرضيع خلال ال 24 ساعة الأولى من حياته بعد الولادة. تكتسب الكلى القدرة على تنظيم توازن السوائل والكهارل في الجسم.
- بعد الولادة وطوال الأسبوعين الأولين من الحياة ، يزداد معدل ترشيح الدم عبر الكلى (معدل الترشيح الكبيبي) بشكل كبير. ومع ذلك ، يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتمكن الكلى من اللحاق بالركب.
- بالمقارنة مع البالغين ، يتمتع الأطفال حديثي الولادة بقدرة أقل على التخلص من الملح الزائد (الصوديوم) أو تركيز البول أو تخفيفه. هذه المهارة تتطور مع مرور الوقت.
جلد الطفل
قد يختلف جلد المولود بسبب طول فترة الحمل. حديثي الولادة الخدج لديهم بشرة متناثرة وشفافة. تكون بشرة حديثي الولادة مكتملة النمو أكثر سمكًا. تشمل خصائص جلد حديثي الولادة ما يلي:
- قد يغطي الشعر الناعم Lanugo جلد الأطفال حديثي الولادة ، خاصة عند حديثي الولادة المبتسرين. يجب أن يتساقط شعر الطفل خلال الأسابيع العديدة الأولى من حياته.
- قد تغطي الطبقة الخارجية ، وهي مادة شمعية سميكة ، الجلد. تحمي هذه المادة الطفل النامي عندما يطفو في السائل الأمنيوسي. يجب غسل الطلاء الدهني في الحمام الأول للطفل.
- قد يتشقق الجلد أو يتقشر أو يتلطخ في البداية ، لكن هذا يجب أن يتحسن مع مرور الوقت.