كم المدة الطبيعية لحدوث الحمل بعد الزواج ؟

الصداع النصفي: منع الهجمات بالأجسام المضادة

يعاني ملايين الأشخاص من الصداع النصفي. يمكن إبعاد المصابين عن العمل بسبب المرض. يعد الصداع الخفقان والقصف وأحادي الجانب من الصداع أمرًا معتادًا. غالبًا ما تكون هناك شكاوى أخرى مثل الغثيان والقيء والدوخة وفقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من المرضى حساسون للضوضاء والضوء. أفاد الخبراء الآن أن الأجسام المضادة يمكن أن تساعد في منع نوبات الصداع النصفي.

يؤثر الصداع النصفي على حياة المصابين في جميع المناطق تقريبًا. إذا كان علاج نوبات الصداع النصفي الفردية غير كافٍ أو إذا كانت النوبات تأتي في كثير من الأحيان ، فيمكن استخدام العلاج الوقائي بالعديد من الأدوية. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية يمكن أن تجعل من الصعب للغاية الامتثال للتناول. لبضع سنوات في هذا البلد ، يتوفر الجسم المضاد أحادي النسيلة Erenumab ، وهو السبب المسبب للصداع النصفي على البروتين "CGRP" أو مهاجمة مستقبله ، كما توضح جمعية علم الأعصاب الألمانية eV (DGN) في إصدار حديث . قارنت دراسة الآن إرينوماب مباشرة مع دواء وقائي آخر وتمكنت من إثبات تفوق واضح من حيث الفعالية والتحمل.

غالبًا ما يتم إلغاء الوقاية من الصداع النصفي

وفقًا لـ DGN ، يعاني حوالي 20 بالمائة من جميع النساء وثمانية بالمائة من الرجال في ألمانيا من الصداع النصفي. إنه أكثر أنواع الصداع شيوعًا. يمكن للهجمات المتكررة أن تضع ضغطًا هائلاً على حياة المتضررين: لا يفقدون العمل فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأسرة والأصدقاء والشراكات ونوعية الحياة الفردية بأكملها.

تتوفر العديد من الأدوية والعلاجات المنزلية لعلاج الصداع النصفي . للعلاج الحاد ، عادة ما يوصى مبدئيًا باستخدام المسكنات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين. إذا كان التأثير غير كافٍ ، فإن أدوية التريبتان مثل سوماتريبتان تأتي في المرتبة الثانية.

وفقًا للخبراء ، يوصى بالوقاية الدائمة من الصداع النصفي مع زيادة عبء المرض (التكرار ، المدة ، الشدة). توبيراميت وحاصرات بيتا وفلوناريزين وأميتريبتيلين وعدد قليل من الأدوية الأخرى مناسبة لهذا الغرض. يعتمد اختيار الدواء على جوانب مثل الأمراض المصاحبة أو التحمل أو الآثار الفردية. غالبًا ما يتم إلغاء الوقاية من الصداع النصفي بسبب الآثار الجانبية.

تبدأ استراتيجية العلاج الجديدة بمستقبل CGRP

• في غضون ذلك ، أدى البحث في الآليات المرضية المعقدة لأمراض الأوعية الدموية العصبية أيضًا إلى تطوير علاجات سببية. كما يوضح DGN ، في بداية نوبة الصداع النصفي هناك إطلاق داخلي للسيروتونين ، وهناك توسع في الأوعية الدماغية وزيادة إنتاج الببتيدات العصبية مثل "الببتيد المرتبط بالجينات كالسيتونين" (CGRP).
• تعتمد استراتيجية العلاج الجديدة على مستقبل CGRP. هناك مواد للعلاج الحاد (ما يسمى Ditane و Gepante) وللوقاية. وتشمل الأخيرة أجسامًا مضادة وحيدة النسيلة ضد CGRP أو ضد مستقبلات CGRP (إرينوماب). تمت الموافقة على Erenumab في هذا البلد لمدة ثلاث سنوات.
• قارنت الدراسة ، التي نُشرت الآن في مجلة " Cephalalgia " ، بين تحمل وفعالية الوقاية من الصداع النصفي مع إرينوماب مقابل توبيراميت. هذا الأخير مضاد للصرع ، ولكنه معتمد أيضًا للوقاية من الصداع النصفي.
• شارك 82 مركزًا في ألمانيا في الدراسة. من عام 2019 إلى عام 2020 ، تم اختيار ما مجموعه 777 مريضًا يعانون من أربعة أيام على الأقل من الصداع النصفي شهريًا والذين لم يتلقوا إرينوماب ولا توبيراميت بشكل عشوائي على قدم المساواة في مجموعتين.
• تلقى المشاركون إما erenumab (70 أو 140 مجم تحت الجلد شهريًا) أو توبيراميت (50 إلى 100 مجم / يوم عن طريق الفم ، اعتمادًا على الفعالية المثلى للفرد) لمدة 24 أسبوعًا. كان وقف العلاج بسبب الأحداث الضائرة هو نقطة النهاية الأولية. كانت نقطة النهاية الثانوية هي نسبة المرضى الذين حققوا انخفاضًا بنسبة 50 في المائة على الأقل في أيام الصداع النصفي الأصلية.

فائدة إضافية كبيرة

نتيجة لذلك ، أكمل ما مجموعه 95.1 في المائة من المشاركين الدراسة. في مجموعة erenumab ، توقف العلاج بنسبة 10.6 في المائة بسبب الأحداث الضائرة ، مقارنة بـ 38.9 في المائة في مجموعة توبيراميت. حقق عدد أكبر بشكل ملحوظ من المرضى انخفاضًا بنسبة 50 في المائة على الأقل في أيام الصداع النصفي الشهرية باستخدام إرينوماب (55.4 في المائة مقابل 31.2 في المائة). وفقًا للخبراء ، لم يُظهر ملف الأمان أي تشوهات. كان تحمل وفعالية إرينوماب أفضل بشكل عام من تحمّل وفعالية توبيراميت.

"إن تفوق erenumab على توبيراميت الموضح هنا يثلج الصدر. هذه هي الدراسة الأولى التي حققت في وجود جسم مضاد أحادي النسيلة ضد الوقاية التقليدية من الصداع النصفي "، كما يعلق البروفيسور د. هانز كريستوف دينر ، المتحدث باسم DGN الصحفي. يقول الخبير: "في الوقاية من الصداع النصفي ، بالإضافة إلى الفعالية ، فإن التحمل هو أيضًا عامل حاسم لنجاح العلاج".

"في الوقاية من الصداع النصفي على وجه الخصوص ، يعد العلاج الموجه والشخصي مهمًا للغاية اليوم من أجل تحقيق الالتزام الأمثل. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، حتى الأساليب غير الدوائية لا ينبغي أن تظل دون تجربة ، مثل تدريب التحمل ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والارتجاع البيولوجي ، وتقنيات الاسترخاء. في حالة مقاومة العلاج أو إذا كان علاج نوبات الصداع النصفي الحادة غير كافٍ ، يمثل إرينوماب امتدادًا واعدًا للخيارات العلاجية للوقاية ".

ومع ذلك ، هناك قيود من GBA (اللجنة الفيدرالية المشتركة) على وصف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. لا يمكن وصف هذه الأدوية إلا إذا كانت الأدوية التقليدية للوقاية من الصداع النصفي غير فعالة أو لم يتم التسامح معها أو كانت موانع استعمالها.

ومع ذلك ، وجد GBA أيضًا فائدة إضافية كبيرة لـ erenumab مقارنةً بالتوبيراميت. تكاليف العلاج السنوية (بدون خصومات) هي 5،992.22 يورو لإرينوماب و 277.07 يورو للتوبيراميت. (ميلادي)