كيف يختلف مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى وكيف يساء فهمها يعد فقدان شخص تحبه من أكثر تجارب الحياة إيلامًا ، وغالبًا ما يبدأ وجع القلب والضغط العاطفي عندما يدخل فقدان الذاكرة في المعادلة. اعتمادًا على التشخيص ، يمكن أن يقلب الخرف حياة العائلات رأسًا على عقب من نواح كثيرة.
مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف. يقدر تقرير الحقائق والأرقام الصادر عن جمعية الزهايمر لعام 2022 أن 6.5 مليون أمريكي في سن 65 وما فوق يتعايشون مع مرض الزهايمر في عام 2022.
كثيرًا ما يتم استخدام مرض الخرف ومرض الزهايمر بالتبادل ، لكنهما ليسا نفس الشيء. يمكن أن يساعدك التعرف على الفرق بينهما ، بالإضافة إلى الأشكال الأخرى للخرف والمشكلات الصحية المرتبطة به ، على اكتشاف العلامات التحذيرية في وقت مبكر والبدء في استكشاف العلاجات والعلاجات.
إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الأنواع المختلفة من الخرف والمراحل والأعراض والعلاجات والمزيد.
ما هو الخرف؟
وفقًا لجمعية الزهايمر ، الخرف هو مصطلح عام لفقدان الذاكرة والتدهور المعرفي الشديد بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية. يشمل الخرف العديد من الحالات الطبية المحددة التي تتعلق بالتغيرات غير الطبيعية في الدماغ ، مثل مرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي والخرف الوعائي والخرف المختلط ، بالإضافة إلى الاضطرابات المجاورة مثل مرض هنتنغتون ومرض باركنسون ومرض كروتزفيلد جاكوب وإصابات الدماغ الرضحية .
يمكن أحيانًا الخلط بين الخرف والجوانب الطبيعية للشيخوخة ، مثل زيادة النسيان والتشتت ، لكن نوع التدهور العقلي الذي يظهر في مرضى الخرف يتجاوز الأعراض الخفيفة.
ما هي أعراض الخرف؟
نظرًا لأن الخرف يشمل مجموعة أكبر من الأمراض ، فإن الأعراض ستختلف. بشكل عام ، يرتبط الخرف بفقدان الذاكرة ، وفقدان تتبع الأشياء الشخصية وصعوبة التخطيط ، بالإضافة إلى الارتباك ، ونقص الوعي المكاني والضياع في الأماكن المألوفة.
تظهر العديد من أعراض الخرف في أكثر من مرض واحد ، ولكن يمكن أن يؤثر العمر والجينات ونمط الحياة وعوامل صحية فردية أخرى على كيفية ظهور الأعراض ووقت ظهورها ، فضلاً عن شدتها.
كيف يختلف الخرف عن الشيخوخة الطبيعية؟
هناك اختلافات رئيسية بين الخرف والشيخوخة الطبيعية . على سبيل المثال ، مع تقدم الشخص في العمر ، قد ينسى الأسماء ، أو يكافح للعثور على الكلمة الصحيحة ، أو يضع العناصر في غير مكانها أو لا يعرف سبب دخولهم الغرفة. وفقًا لجمعية الخرف البريطانية الخيرية ، جمعية الزهايمر ، فإن الشخص الذي يتقدم في السن قد يتذكر عاجلاً أو آجلاً اسمًا أو سبب دخوله إلى الغرفة ، أو أن يكون قادرًا على تتبع خطواته للعثور على عنصر مفقود. لن يكون استرداد الذاكرة النهائي هذا هو الحال بالنسبة لأولئك المصابين بالخرف ، وغالبًا ما سيواجهون انخفاضًا ثابتًا من النسيان الطبيعي.
ما هو مرض الزهايمر؟
مرض الزهايمر هو مرض تنكسي في الدماغ وهو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف. وفقًا لجمعية الزهايمر ، يمثل المرض ما يصل إلى 60٪ إلى 80٪ من حالات الخرف على مستوى العالم.
كيف يختلف مرض الزهايمر عن أنواع الخرف الأخرى؟
تعتبر التغيرات الجسدية التي تحدث في دماغ المريض من السمات الرئيسية لمرض الزهايمر. تبدأ أحيانًا لويحات الأميلويد (أو "الكتل") والليف العصبي الليفي (أو "تشابك تاو") في النمو في الدماغ قبل أكثر من عقد من الزمن قبل ظهور الأعراض. تحدث هذه التكتلات والتشابكات بسبب تراكم البروتين غير الطبيعي.
وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة ، يتسبب هذا التراكم في توقف الخلايا العصبية السليمة سابقًا عن العمل ، والانفصال عن الخلايا العصبية الأخرى والموت. يظهر التلف أولاً في الحُصين والقشرة الشوكية الداخلية ، وهما جزءان من الدماغ جزء لا يتجزأ من تكوين الذكريات. ينتشر المرض إلى القشرة الدماغية ، وهي جزء من الدماغ يتعامل مع اللغة والتفكير والسلوك الاجتماعي. مع فقدان المزيد من الخلايا العصبية ، تتأثر أجزاء أكثر من الدماغ وتبدأ في الانكماش.
يمكن أن يساعد التصوير العصبي في اكتشاف مرض الزهايمر في وقت مبكر. يمكن أن يوفر التصوير الهيكلي ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، معلومات حول شكل وموضع وحجم أنسجة المخ. يشمل التصوير الوظيفي التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، وكذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. تُظهر هذه الأنواع من الفحوصات مدى نشاط خلايا المخ في مناطق معينة من استخدام السكر أو الأكسجين. يشمل التصوير الجزيئي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد. تستخدم تقنيات التصوير هذه أجهزة تعقب إشعاعية عالية الاستهداف لاكتشاف التغيرات الخلوية أو الكيميائية من حيث صلتها بأمراض معينة.
ما هي أعراض مرض الزهايمر؟
يمكن أن تختلف علامات وأعراض مرض الزهايمر من شخص لآخر. عندما نفكر في مرض الزهايمر ، فإن أول ما يتبادر إلى الذهن هو فقدان الذاكرة ، ولكن مع تقدم المرض ، يمكن أن تؤثر الأعراض على كل جانب من جوانب حياة الشخص.
في المراحل الأولى ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر من فقدان الذاكرة وصعوبات إدراكية أخرى. قد تظهر عليهم العديد من الأعراض المرتبطة بأشكال أخرى من الخرف ، مثل الضياع وتكرار الأسئلة واستغراق وقت أطول لإكمال المهام العادية. عندما يتقدم المرض إلى مرحلة معتدلة ، يزداد فقدان الذاكرة سوءًا. قد لا يكون الشخص قادرًا على التعرف باستمرار على الأصدقاء والعائلة ، ويصبح مرتبكًا أو مضطربًا بسهولة ، ويتصرف باندفاع ويزيد من النضال مع التفكير المنطقي والفكر الواعي. عندما يكون المرض في أشد حالاته ، تقلصت أنسجة دماغ الشخص بشكل كبير وأصبحوا معتمدين كليًا على مقدمي الرعاية.
ما العلاجات المتوفرة لمرض الزهايمر؟
لا يوجد علاج لمرض الزهايمر ، لكن العلاجات يمكن أن تساعد في إبطاء تقدمه وكذلك إدارة الأعراض.
Aduhelm ، المعروف أيضًا باسم Aducanumab ، هو أول علاج معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) يسعى إلى معالجة الأسباب البيولوجية المعروفة لمرض الزهايمر. يعمل Aduhelm على إزالة بيتا أميلويد ، أو التكتلات ، في الدماغ وتقليل التدهور المعرفي والوظيفي للأشخاص في المراحل المبكرة من المرض. وفقًا لـ Harvard Health Publishing ، تم تصميم Aduhelm للالتصاق بجزيء الأميلويد الذي يشكل لويحات . بمجرد حدوث ذلك ، سيرى الجهاز المناعي لجسمك اللويحات على أنها غزاة أجانب ويقوم بإزالتها.
يمكن أيضًا وصف Aduhelm للضعف الإدراكي الخفيف والخرف الخفيف.
تمت الموافقة على منظمات الجلوتامات ، مثل Namenda ، لمرض الزهايمر المتوسط إلى الشديد. يتم وصفها لتنظيم المواد الكيميائية في الدماغ التي تعالج المعلومات. بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة على Namzeric ، وهو مزيج من Namenda و Aricept ، لمرضى الزهايمر المتوسط إلى الشديد.
يهدف بيلسومرا ، وهو مضاد لمستقبلات الأوركسين ، إلى علاج الأرق وتنظيم دورة النوم والاستيقاظ. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتريبتيلين ، والبنزوديازيبينات ، والحبوب المنومة مثل الزولبيديم ، ومضادات الذهان غير التقليدية ، ومضادات الذهان التقليدية قد استخدمت أيضًا لعلاج تغيرات النوم والسلوك بسبب مرض الزهايمر ، على الرغم من أنه يجب استخدامها بحذر شديد.
وفقًا للمكتبة الوطنية للطب ، هناك تدخلات غير دوائية لمرض الزهايمر - من تدريب الذاكرة والتحفيز العقلي والاجتماعي إلى برامج النشاط البدني. يمكن أن تساعد هذه الاستراتيجيات في تحسين الأداء المعرفي وزيادة استقلالية المريض. يعتمد استخدام العلاجات غير الدوائية وفعاليتها على عوامل متعددة ، مثل أعراض الشخص ومرحلة المرض وظروف الحياة.
أنواع أخرى من الخرف
خَرَف أجسام ليوي
خَرَف أجسام ليوي هو مرض تدريجي يتميز بترسبات غير طبيعية في الدماغ من بروتين يُسمى ألفا سينوكلين. تؤثر الترسبات ، أو أجسام ليوي ، على تفكير الشخص ومهاراته الحركية ، بالإضافة إلى سلوكه ومزاجه.
تعتبر الهلوسة البصرية مؤشرًا مبكرًا على داء جسيمات ليوي ، مع ظهور مشاكل في الذاكرة لاحقًا. يعاني الأشخاص المصابون بداء ليوي أيضًا من تغيرات في الإدراك ، وتيبس العضلات وصعوبة الحركة ، واضطرابات النوم ، فضلاً عن التغيرات السلوكية والمزاجية.
لا يوجد علاج لـ LBD ، ولكن كما هو الحال مع أنواع الخرف الأخرى ، يمكن أن تساعد خطط العلاج والأدوية في إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض. يمكن أن تساعد مثبطات الكولينستريز في الإدراك ، ويمكن أن تساعد أدوية كاربيدوبا وليفودوبا في مواجهة صعوبات الحركة ، ويمكن أن يساعد كلونازيبام في النوم والقلق.
الخرف الوعائي
يمكن أن يعاني مرضى الخرف الوعائي من مشاكل في التفكير والتخطيط والحكم والذاكرة وعمليات التفكير الأخرى. وفقًا لمايو كلينك ، فإن هذه الأعراض ناتجة عن ضعف تدفق الدم أو الأكسجين إلى الدماغ ، وغالبًا ما ينتج عن السكتات الدماغية التي تسد الشرايين إلى الدماغ.
يمكن أن تظهر أعراض الخرف الوعائي هذه بسرعة بعد السكتة الدماغية ، أو يمكن أن تتطور ببطء. مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول والتدخين - عوامل تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية - تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالخرف الوعائي.
وفقًا لجمعية الزهايمر ، يعد الخرف الوعائي نوعًا أكثر شيوعًا من "الخرف المختلط". هذا يعني أنه غالبًا ما يظهر جنبًا إلى جنب مع خَرَف آخر ، مثل مرض الزهايمر أو خَرَف أجسام ليوي.
ثبت أن بعض الأدوية المستخدمة في داء الزهايمر والوقاية من السكتة الدماغية تفيد الأشخاص المصابين بالخرف الوعائي. كإجراء وقائي ، من المهم أيضًا معالجة عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول واضطراب ضربات القلب.
الخرف الجبهي الصدغي
يشمل الخَرَف الجبهي الصدغي مجموعة من الاضطرابات الناجمة عن الفقد التدريجي للأعصاب في الفص الجبهي أو الصدغي للدماغ. تشمل الأنواع الثلاثة الرئيسية للخرف الجبهي الصدغي bvFTD ، أو الخرف الجبهي الصدغي المتغير السلوكي ، و PPA ، إما الحبسة التقدمية الأولية غير الطليقة / النحوية أو الحبسة التقدمية الأولية المتغيرة الدلالية. يظهر BvFTD كتغييرات في الشخصية والسلوكية ، ويؤثر PPA على المهارات اللغوية والتحدث والكتابة والفهم.
تشمل اضطرابات FTD ذات الصلة الخَرَف الجبهي الصدغي مع مرض العصبون الحركي ، والمتلازمة القشرية القشرية ، والشلل فوق النووي التدريجي. تتميز هذه الاضطرابات بأعراض مثل ضعف العضلات وتيبسها وصعوبة المشي ومشاكل التنسيق.
الخرف المختلط
يشير الخرف المختلط إلى مزيج من نوعين أو أكثر من الخرف ، مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي ، على سبيل المثال. وفقًا لجمعية الزهايمر ، يعد الخرف المختلط أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكبر. لا يُعطى الخَرَف المختلط في كثير من الأحيان كتشخيص ، اعتمادًا على سمات الخَرَف الأكثر بروزًا.
تعتمد العلاجات والعقاقير على مزيج الخرف وكذلك الأعراض.
أمراض وحالات أخرى مرتبطة بالخرف
مرض هنتنغتون
مرض هنتنغتون هو حالة وراثية تؤدي إلى انهيار تدريجي للخلايا العصبية في الدماغ. وفقًا لمايو كلينك ، يتسبب هنتنغتون في اضطرابات حركية وإدراكية ونفسية ، مع مجموعة كبيرة من الأعراض التي تؤثر على التفكير والمنطق وتغيرات المزاج.
مرض الشلل الرعاش
مرض باركنسون هو اضطراب تدريجي في الجهاز العصبي يؤثر على الحركة. يبدأ مرض باركنسون تدريجيًا وتكون الأعراض الأكثر شيوعًا هي الرعاش والتصلب وبطء الحركة.
مرض كروتزفيلد جاكوب
وفقًا لجمعية الزهايمر ، يحدث مرض كروتزفيلد جاكوب عندما تتشوه نسخ غير طبيعية من بروتينات البريون. تحدث بروتينات البريون بشكل طبيعي في الجسم ، ولكن عندما تنثني ، يمكن أن تصبح معدية وتضر بالعمليات البيولوجية المنتظمة. ترتبط الاعتلالات الدماغية الإسفنجية المعدية باختلال البروتينات. TSEs ، والمعروفة أيضًا باسم أمراض البريون ، هي عائلة من اضطرابات الدماغ التنكسية العصبية التقدمية النادرة التي تؤثر على البشر والحيوانات.
عندما ينثني بروتين البريون بشكل غير صحيح في الدماغ ، فإنه يدمر خلايا الدماغ ويعاني الشخص من تدهور عقلي أسرع من أولئك الذين يعانون من أشكال أخرى من الخرف. تشمل الأعراض الاكتئاب ، والإثارة ، وتفاقم الارتباك والارتباك ، بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة والحركة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض ، فإن مرض كروتزفيلد جاكوب نادر الحدوث. يحدث في جميع أنحاء العالم بمعدل حوالي حالة أو حالتين لكل مليون شخص كل عام. يمكن أن يتطور المرض تلقائيًا ، أو موروثًا من أحد الوالدين ، أو نادرًا ما يتم اكتسابه من التعرض لمصدر خارجي مثل لحوم البقر الملوثة.
متلازمة كورساكوف
متلازمة كورساكوف هي اضطراب ذاكرة مزمن ناتج عن إدمان الكحول ، بالإضافة إلى نقص كبير في الثيامين. وفقًا لجمعية الزهايمر ، فإن النقص الحاد في الثيامين يمكن أن يعطل المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد في عمليات الذاكرة. تعتبر متلازمة كورساكوف أقل شيوعًا من مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى ، لكن العلماء يشيرون أيضًا إلى أنه قد لا يتم تشخيصها جيدًا.
إصابات في الدماغ
وفقًا لمايو كلينك ، يمكن أن تسبب إصابات الرأس المتكررة علامات الخرف اعتمادًا على جزء الدماغ المصاب. قد تظهر الأعراض بعد سنوات من الصدمة الأولية.
الضمور القشري الخلفي
في بعض حالات الضمور القشري الخلفي ، يظهر الجزء المصاب من الدماغ لويحات وتشابكات مماثلة لتلك التي لوحظت في مرض الزهايمر. في مرضى آخرين ، تكون تغيرات الدماغ أكثر شبهاً بخرف أجسام ليوي أو مرض كروتزفيلد جاكوب. وفقًا لجمعية الزهايمر ، فإن المعلومات حول الضمور القشري الخلفي محدودة ويعمل الباحثون على وضع تعريف موحد ، بالإضافة إلى معايير التشخيص.
استسقاء الضغط الطبيعي
استسقاء الضغط الطبيعي هو اضطراب دماغي يحدث عندما يتجمع السائل الدماغي الشوكي الزائد في بطينات الدماغ. عندما تتضخم البطينين مع زيادة السائل النخاعي ، يمكن أن تتلف أنسجة المخ وتعطل ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي والتفكير وغير ذلك. أعراض استسقاء الرأس الطبيعي ومرض ألزهايمر ومرض باركنسون ومرض كروتزفيلد جاكوب كلها أعراض متشابهة.
كيف يتم تشخيص الخرف؟
وفقًا لـ Stanford Healthcare ، يجب على الأطباء مراعاة العديد من العوامل ونتائج الاختبارات قبل تشخيص الخرف. يمكن أن يسمح تشريح الجثة بعد الوفاة بإجراء مزيد من الدراسة للدماغ وتقديم معلومات مفيدة لأفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة والذين قد يكونون قلقين بشأن الأسباب الجينية.
تاريخ طبى
سيسأل الأطباء المرضى عن الأمراض الحديثة وأحداث الحياة والأعراض ، مثل المشكلات السلوكية أو مشاكل الذاكرة. قد يُطلب من المرضى إحضار قائمة بأدويتهم حتى يتمكن الأطباء من التحقق لمعرفة ما إذا كان هناك تفاعل دوائي سيئ ، أو إذا كان المريض يعاني من زيادة في العلاج أو نقص في العلاج.
الامتحان العقلي
سيقوم الطبيب بإجراء اختبار الحالة العقلية المصغر . MMSE عبارة عن سلسلة من الأسئلة التي يمكن أن تساعد في تقييم المهارات العقلية. قد تتضمن الأسئلة مطالبتك بتحديد يوم الأسبوع والسنة الحالية ، أو تكرار سلسلة من الكلمات ، أو رسم وجه ساعة أو العد للخلف في أنماط مختلفة. أفضل درجة MMSE هي 30 نقطة ، 20 إلى 24 نقطة تشير إلى الخرف الخفيف ، 13 إلى 20 نقطة تشير إلى الخرف المعتدل ، وأقل من 12 نقطة تشير إلى الخرف الشديد.
التحاليل المخبرية
بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيطلب الطبيب اختبارات معملية لمزيد من التبصر في الظروف المحتملة. يمكن أن تشمل الأعمال المعملية الاختبارات الروتينية التي تبحث عن قصور الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات. يمكن للأطباء أيضًا إجراء اختبارات مثل تعداد الدم الكامل والفحوصات الكيميائية واختبارات الجلوكوز وفحوصات السموم والبزل القطني. قد يقيس الأطباء أيضًا النشاط الكهربائي في الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ أو مخطط كهربية الدماغ.
مسح وتصوير الدماغ
يمكن أن يساعد التصوير العصبي الأطباء على فهم المشكلة التي تسبب أعراض المريض بمزيد من التفصيل. يمكن أن تتحقق هذه الفحوصات من وجود أورام في المخ ، والبحث عن أدلة على وجود سكتة دماغية وغير ذلك. يشمل التصوير العصبي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.