كم المدة الطبيعية لحدوث الحمل بعد الزواج ؟

الملاريا - لعنة للأمم

بعوض الأنوفيلة هو ناقل المتصورة. عندما تلدغ البعوضة شخصًا مصابًا مع وجبة الدم ، تدخل طفيليات الملاريا إلى جسم البعوضة حيث تتطور بشكل أكبر. بعد أسبوع واحد من التطور تنتقل الطفيليات مرة أخرى إلى دم الإنسان من خلال لعاب البعوض. ثم تهاجر الطفيلياتإن تفشي الملاريا أمر شائع وهو مرض قاتل إذا ترك دون علاج. 

الملاريا هي في الواقع مرض معد ينتقل عن طريق البعوض وينتج عن طفيلي من جنس المتصورة. إنه شائع جدًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية بما في ذلك أمريكا وإفريقيا وآسيا. تصيب الملاريا 350-500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم كل عام ويفقد حوالي 1-3 مليون شخص حياتهم بسبب هذا المرض الفتاك. 90٪ من الوفيات الناجمة عن الملاريا تحدث في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. الملاريا هي عائق رئيسي في التنمية الاقتصادية لأي دولة لأنها مرتبطة بالفقر. من المعروف أن خمسة أنواع أساسية من المتصورة تصيب البشر بالملاريا ، لكن من المعروف أن نوع المتصورة المنجلية هو الأكثر فتكًا.

بعوض الأنوفيلة هو ناقل المتصورة. عندما تلدغ البعوضة شخصًا مصابًا مع وجبة الدم ، تدخل طفيليات الملاريا إلى جسم البعوضة حيث تتطور بشكل أكبر. بعد أسبوع واحد من التطور تنتقل الطفيليات مرة أخرى إلى دم الإنسان من خلال لعاب البعوض. ثم تهاجر الطفيليات إلى موقع نموها المفضل وهو الكبد. 

بين فترة أسبوعين وعدة أشهر تبدأ الطفيليات في التكاثر وتغزو خلايا الدم الحمراء وتبدأ في التسبب في الحمى والصداع. قد تؤدي الظروف التي تزداد سوءًا إلى غيبوبة وحتى وفاة الفرد. يتوفر حاليًا عدد من الأدوية لعلاج الملاريا ولكن في السنوات الخمس

الماضية زاد استخدام مشتق مادة الأرتيميسينين أثناء تحضير الأدوية المضادة للملاريا. يتم علاج الملاريا الشديدة عن طريق الوريد أو العضل. تم تطوير المقاومة ضد عقار الكلوروكين المعروف. يمكن منع انتشار الملاريا عن طريق التقليل من لدغات البعوض باستخدام الناموسيات والمواد الطاردة للبعوض واستخدام المبيدات الحشرية. يمكن منع انتشار البعوض عن طريق تصريف المياه الراكدة التي قد تشمل البيض والمراحل اليرقية للبعوض.

الأعراض الرئيسية للملاريا

الأعراض الرئيسية للملاريا هي الحمى والرعشة وآلام المفاصل وفقر الدم والقيء وبيلة ​​الهيموغلوبين وتلف الشبكية والتشنجات. تتمثل الأعراض الأولية للملاريا في حدوث برودة دورية تليها قسوة ثم حمى تليها تعرق يستمر لمدة 36-48 ساعة في حالة الإصابة بالمتصورة المنجلية. 

• الحمى وحدها قادرة على إحداث تلف في الدماغ. قد تسبب الملاريا أيضًا ضعفًا إدراكيًا عند الأطفال. 
• الملاريا الدماغية شائعة جدًا بين الأطفال حيث يوجد تبييض لشبكية العين وقد يحدث تلف في الدماغ لاحقًا. 
• تتطور الملاريا خاصة عند الإصابة بالمتصورة المنجلية بعد 6-14 يومًا من الإصابة. 
• تشمل الآثار الجانبية للملاريا الغيبوبة والموت إذا تركت دون علاج. 
• الأطفال الصغار والنساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تشمل الأعراض الأخرى للملاريا تضخم الطحال أو تضخم الطحال ، والصداع الشديد ، ونقص التروية الدماغية ، وتضخم الكبد أو تضخم الكبد ، ونقص السكر في الدم ، والهيموجلوبين ، والفشل الكلوي. 
• يؤدي فشل الكلى إلى حدوث حمى المياه السوداء حيث تنفجر خلايا الدم الحمراء ويتسرب الهيموجلوبين إلى البول. 
• الملاريا إذا تركت دون علاج قد تسبب الوفاة في غضون ساعات أو أيام قليلة. 
• يمكن أن تزيد نسبة الوفيات من الملاريا بنسبة تصل إلى 20٪ في الحالات القصوى. 
• وقد لوحظت اضطرابات في النمو لدى الأطفال الذين عانوا من الملاريا في مرحلة مبكرة من حياتهم. 
• لم يتم العثور على الملاريا المزمنة مرتبطة بالمتصورة المنجلية ولكنها مرتبطة بالمتصورة النشيطة والمتصورة البيضية. 
• في الملاريا المزمنة ، قد يظل الطفيل خاملًا لسنوات عديدة وقد لا يتم ملاحظته في مجرى الدم.

الأسباب

طفيليات

تنتمي طفيليات الملاريا إلى جنس Plasmodium وفي البشر الأنواع المسؤولة عن الإصابة بالملاريا هي P. falciparum و P. malariae و P. vivax و P. ovale و P. knowlesi. تحدث حوالي 80٪ من حالات العدوى الرئيسية بالملاريا بسبب المتصورة المنجلية وهي مسؤولة عن حوالي 90٪ من وفيات الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تصيب الأنواع الطفيلية من المتصورة أيضًا الطيور والزواحف والشمبانزي والقرود.

دورة حياة طفيلي الملاريا وناقل بعوضة الأنوفيلة

المضيف النهائي وناقل طفيلي الملاريا هم البعوض الأنثوي من جنس Anopheles والبشر والفقاريات الأخرى هم العوائل الثانوية. تبدأ دورة حياة الطفيل بعد ابتلاع الطفيليات البوغية من مجرى دم الإنسان المصاب أو أي حيوان فقاري آخر. تؤخذ البعوضة الأنثوية في الغدد اللعابية. ثم تتحول الأبواغ إلى خلايا مشيجية وتدخل إلى أمعاء البعوضة وتتمايز إلى خلايا مشيجية من الذكور والإناث وتندمج معًا. أنها تنتج ookinete التي تدخل بطانة القناة الهضمية وبعد ذلك تنتج بويضة في جدار القناة الهضمية. 

عندما يتمزق البويضة ، فإنها تنتج البوغات التي تدخل الغدد اللعابية للبعوض وتكون جاهزة لإصابة المضيف البشري من خلال لدغة البعوض. يُطلق على هذا النوع من النقل عمومًا اسم نقل المحطة الأمامية. يتم نقل البوغات من خلال لعاب البعوض في مجرى الدم البشري.

يتغذى ذكور البعوض على الرحيق وعصائر النباتات لذا فهي ليست مسؤولة عن العمل كناقلات. تتغذى إناث البعوض فقط على الدم وتعمل كناقلات. تفضل الإناث بشكل أساسي إطعام الليل. قد تنتقل طفيليات الملاريا أيضًا من خلال نقل الدم ولكن هذه الطريقة نادرة جدًا.

طريقة تطور المرض

بعد نقل البوغات إلى مجرى الدم للإنسان عن طريق البعوض ، تصل البوغات إلى الكبد وتبدأ في إصابة خلايا الكبد أو خلايا الكبد. في خلايا الكبد تتحول sprozoites إلى merozoites التي تمزق خلايا الكبد وتهرب في مجرى الدم مرة أخرى. بعد الوصول إلى مجرى الدم ، تبدأ الميروزويت في إصابة خلايا الدم الحمراء وتتحول إلى أشكال حلقية تسمى trophozoites وهي مرحلة تغذية الطفيلي. ثم تتحول النواشط إلى شيزونتس وهي مرحلة التكاثر وتتحول مرة أخرى إلى مرزوات. تأخذ البعوضة الأشكال الجنسية التي تسمى الخلايا المشيمية في الغدد اللعابية وتتكرر الدورة مرة أخرى.

تتطور الملاريا عند البشر على مرحلتين. الأول هو طور خروج الدم الحمر والثاني هو مرحلة الكريات الحمر. كما يوحي الاسم ، فإن مرحلة تحفيز كريات الدم الحمراء تتضمن إصابة الكبد ، وتتضمن مرحلة كريات الدم الحمراء إصابة خلايا الدم الحمراء. عندما تلدغ البعوضة المصابة الإنسان من أجل الحصول على وجبة من الدم ، تدخل البوغات إلى مجرى الدم وتدخل الكبد وفي غضون 30 دقيقة من وصولها إلى خلايا الكبد تبدأ في تدميرها. تبقى خلايا الكبد لمدة 6-15 يومًا تقريبًا وتتطور إلى مرزويت ويتم إطلاقها في مجرى الدم بعد تمزق خلايا الكبد. تبدأ الآن دورة كريات الدم الحمراء عندما تدخل الميروزويت خلايا الدم الحمراء. يظل الطفيل غير مكتشف في خلايا الكبد عن طريق تغطية نفسه بغشاء خلية خلية الكبد الممزقة.

داخل خلايا الدم الحمراء ، تنقسم الميروزويت مرارًا وتكرارًا في أعداد متزايدة بشكل لاجنسي وفي كل مرة تغزو خلايا الدم الحمراء الجديدة وبالتالي تصيب الخلايا وتدمرها. يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الميروزويت إلى ظهور موجات من الحمى. يظل الطفيل محميًا من الجهاز المناعي للمضيف حيث يقضي معظم وقته في خلايا الكبد وخلايا الدم الحمراء. يتم تدمير خلايا الدم المصابة المنتشرة في الطحال. لتجنب هذا الطفيلي ، يعرض P. falciparum بروتينات لاصقة على جدران خلايا الدم الحمراء المصابة بحيث يمكن أن تلتصق بجدران الأوعية الدموية الصغيرة وتنتقل بسهولة عبر الدورة الدموية في الطحال. يتم حظر الأوردة البطانية العالية عن طريق ربط كتل من خلايا الدم الحمراء المصابة.

تشخبص

لوحظ طفيلي الملاريا لأول مرة في الدم بواسطة تشارلز لافيران في عام 1880. يمكن أيضًا استخدام البول واللعاب لتشخيص الطفيل. يمكن إجراء أفضل تحديد لطفيل الملاريا عن طريق الفحص المجهري لفيلم الدم حيث أن جميع الأنواع الأربعة من طفيليات الملاريا لها سمات مميزة. يتم استخدام كل من أغشية الدم السميكة والرقيقة لهذا الغرض. تشبه أغشية الدم الرقيقة أغشية الدم العادية وتستخدم بشكل عام لتحديد الطفيل وأيضًا تدعم أفضل وسيلة للحفاظ على الطفيل. تتطلب الأفلام السميكة حجمًا أكبر من الدم ولا تدعم تحديد الطفيليات. تتشابه P.malariae و P.knowlesi كثيرًا في خصائصها لذا يمكن تمييزها بسهولة عن طريق PCR وألواح الأجسام المضادة أحادية النسيلة.

الوقاية

يمكن الوقاية من الملاريا عن طريق التحكم في انتشار الناقل. تم العثور على هذه الممارسة لتكون ناجحة في بعض البلدان. لقد ثبت نجاح استخدام مبيد الآفات الـ دي.دي.تي في بعض أجزاء إفريقيا للسيطرة على الناقل ، لكنه تسبب في مقاومة البعوض له ، وبالتالي لا يمكن استخدامه في المستقبل. تقنية الحشرات العقيمة قيد التقدم. يمكن أن يكون تطوير الحشرات المعدلة وراثيًا مفيدًا حيث يمكن جعل تعداد البعوض البري مقاومًا للملاريا. ابتكر الباحثون في إمبريال كوليدج لندن أول بعوضة ملاريا معدلة وراثيا في عام 2002 وتم تصنيفها كأول أنواع مقاومة للمتصورات. كما تجري ممارسة استخدام الليزر في قتل البعوض.

تتوفر العديد من الأدوية لعلاج الملاريا ولكن يجب التعامل معها بحذر. يتم تناول الأدوية إما يوميًا أو أسبوعيًا حسب حالة الضحية. يعد استخدام الأدوية الوقائية لعلاج الملاريا محفوفًا بالمخاطر حيث يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. تم استخدام الكينين لعلاج الملاريا في أوائل القرن السابع عشر ، ولكن مع البحث والتطوير التكنولوجي ، ظهرت العديد من البدائل الجديدة للكينين. تشمل البدائل الكلوروكين والكيناكرين والبريماكين التي استخدمت أساسًا خلال القرن العشرين. لا يزال الكينين قيد الاستخدام حاليًا ويستخدم ضد طفيلي الملاريا المقاوم للكلوروكين المتصورة المنجلية. تشمل الأدوية الحديثة ميفلوكين ودوكسيسيكلين ومزيج من أتوفاكون وبروجوانيل هيدروكلوريد. إن استخدام العقاقير الوقائية يضفي فقط مناعة جزئية.

حقا الملاريا لعنة على تقدم أي أمة. يجب أن نحاول اتخاذ تدابير وقائية لنبقى بمنأى عن هذا المرض.